Hernias y Reparación de Hernias
Una hernia es una protuberancia de un órgano o tejido a través de una abertura anormal en el cuerpo.
La mayoría de las hernias ocurren cuando una porción de intestino se desliza a través de una debilidad en la pared abdominal, creando una protuberancia que usted puede ver y/o sentir.
Las hernias pueden desarrollarse alrededor del ombligo, en la ingle o en cualquier lugar donde pueda haber tenido una incisión quirúrgica. Algunas hernias están presentes al nacer; otros se desarrollan lentamente durante un período de meses o años. Las hernias también pueden aparecer repentinamente.
Piense en su hernia como una protuberancia en un neumático. La pared exterior del neumático es como la pared abdominal, y el tubo interno del neumático es como sus intestinos. La mayoría de las veces, la pared exterior del neumático es lo suficientemente fuerte como para sostener el tubo interno, pero si la pared se debilita, puede ocurrir una protuberancia. Del mismo modo, una hernia puede formarse en una pared abdominal que sea débil.
Tipos de Hernias
Generalmente, las hernias sobresalen de una abertura en la pared abdominal. Los tipos de hernias pueden incluir inguinal, umbilical, epigástrica y femoral. Estas hernias se desarrollan cuando las capas externas de la pared abdominal se debilitan o se desgarran.
Las hernias inguinales son uno de los tipos más comunes de hernias y pueden ser uno de los más problemáticos. Las hernias inguinales se producen cuando parte del intestino sobresale o algún otro tejido blando sobresale a través de un punto débil en la pared abdominal inferior. Este bulto puede ocurrir especialmente cuando uno se dobla o intenta levantar objetos pesados.
En los hombres, estos pueden ocurrir en el área donde el cordón espermático pasa a través del peritoneo hacia el escroto.
Síntomas
Los síntomas de una hernia inguinal se pueden notar con bastante facilidad en un examen de rutina. Por lo general, el paciente puede sentir el bulto. Es más obvio cuando uno se pone de pie o trata de esforzarse. El dolor y la incomodidad en la ingle pueden aumentar por agacharse o toser. Los pacientes con síntomas de hernia inguinal también pueden presentar una sensación de pesadez o arrastre en la ingle. Las hernias inguinales no son poco comunes incluso en niños; 5 de cada 100 niños tienen hernias inguinales.
Los tipos más comunes de hernias son aquellos en los que la hernia es reducible y no puede ser empujada hacia dentro del abdomen. Un tipo de hernia no reducible a veces se denomina hernia encarcelada. Estas hernias pueden ser extremadamente problemáticas cuando se corta el suministro de sangre y se hincha el tejido. La hernia encarcelada puede posteriormente estrangularse y el tejido puede inflamarse. Una vez que esto se desarrolla en una hernia estrangulada, el tejido puede morir rápidamente e infectarse. Es por esta razón que las hernias no reducibles se deben tratar de inmediato.
Posibles Causas
Los factores de riesgo incluyen el estreñimiento crónico y el peso excesivo, que pueden producir más presión externa en su abdomen, especialmente para las personas que trabajan en empleos laboriosos o que requieren permanecer de pie durante largos períodos de tiempo.
Diagnóstico
El diagnóstico depende del lugar donde se encuentra la hernia y generalmente se realiza mediante evaluación clínica. Algunas hernias son bastante visibles y se pueden sentir con mucha facilidad en la zona abdominal o inguinal. Las IRM o las radiografías no son necesarias en muchos casos.
Tratamiento
El tratamiento generalmente incluye tratamiento quirúrgico, especialmente para las hernias que pueden estar estranguladas o encarceladas. La cirugía generalmente se realiza de forma ambulatoria. Tarda entre 20 y 25 minutos y los resultados pueden ser excelentes. Hay dos tipos principales de procedimientos: el primero se llama herniorrafia, que requiere que el cirujano empuje un bulto o intestino saliente hacia el abdomen y luego repare los músculos desgarrados o debilitados. El segundo procedimiento es la hernioplastia. En este procedimiento, hay un parcheo del agujero con algún tipo de malla. El parche se puede asegurar con suturas, clips o grapas. Algunos cirujanos han desarrollado un método llamado técnica sin sutura. Estos procedimientos se pueden realizar también por vía laparoscópica. Las desventajas de una reparación laparoscópica incluyen un mayor riesgo de complicación o recurrencia después de la cirugía.
Después de la operación, para minimizar las posibilidades de recurrencia, generalmente es bueno mantener un peso saludable, comer alimentos ricos en fibra, dejar de fumar para disminuir la posibilidad de toser y minimizar el levantamiento de objetos pesados.
Uno de los tipos más nuevos de tratamiento con malla es el tratamiento libre de tensión, que se realiza sin suturas. En este procedimiento, se realiza una incisión en el sitio de la hernia y se inserta un pequeño trozo de malla para cubrir el área del defecto sin suturar los músculos circundantes. La recuperación puede ser bastante buena y la malla es generalmente bien tolerada por la respuesta inmune del cuerpo. El procedimiento se puede realizar bajo anestesia local donde el paciente está totalmente despierto. Se recomienda a los pacientes que eviten la actividad sexual durante las primeras semanas como mínimo después de la cirugía. La tasa de recurrencia es extremadamente pequeña y muy por debajo del 0.25%.
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